L’objectif principal était d’évaluer les perceptions communautaires concernant :

• La campagne de vaccination contre la polio et le vaccin oral antipoliomyélitique (VPO)
• Les services de vaccination de routine
• L’efficacité de la communication et de l’engagement communautaire

Portée de l’enquête :

• Entretiens rapides avec des leaders religieux et traditionnels locaux
• Enquêtes de grappes auprès de 60 ménages dans les communautés concernées
• Entretiens avec des informateurs clés, notamment des agents de promotion de la santé au niveau des districts et des établissements de santé

Photo : Une mobilisatrice communautaire écoute l’expérience d’une jeune mère concernant la vaccination et l’accès aux soins. © UNICEF Zimbabwe

• Budiriro Polyclinic a démontré un fort soutien communautaire et une excellente visibilité des campagnes de vaccination. Les supports de sensibilisation étaient bien diffusés, les agents de santé jouissaient d’une grande confiance, et aucun obstacle lié à la sécurité ou à l’accès n’a été signalé. La communauté présentait une forte diversité ethnique et linguistique, avec une grande cohésion autour de la vaccination.
• Mufakose montrait un soutien et une visibilité modérés. Des objections religieuses (notamment de la secte Johanne Marange) ainsi qu’une faible diffusion d’informations sur le VPO posaient des défis. Des préoccupations sécuritaires, comme un mauvais éclairage public et des délits mineurs, affectaient la perception globale de la communauté.
• Budiriro Satellite Clinic fournissait des informations moins détaillées sur le soutien communautaire à la vaccination. Cependant, l’étude a révélé des schémas de déplacement notables et une certaine homogénéité linguistique (principalement shona), avec une composition religieuse et ethnique stable.

Budiriro Polyclinic se distingue par un environnement de vaccination solide. Mufakose nécessite des interventions ciblées pour combler les lacunes en matière d’information et répondre aux objections religieuses. Budiriro Satellite Clinic nécessite une évaluation plus approfondie.

• Les répondants de Budiriro Polyclinic ont signalé un bon accès à l’eau potable (principalement des forages), à l’assainissement, et un niveau élevé d’alphabétisation chez les soignants. La majorité résidait dans la région depuis plus de cinq ans, et 35 % ont déclaré voyager fréquemment pour des raisons professionnelles ou sociales.
• Les ménages de Mufakose utilisaient un mélange d’eau de forage et d’eau courante, avec parfois une dépendance à des puits non protégés. Les soignants étaient alphabétisés et souvent responsables des décisions de santé. Les chefs de famille, souvent commerçants, présentaient une grande mobilité résidentielle.
• Les ménages desservis par Budiriro Satellite Clinic avaient un accès à l’eau et à l’assainissement, bien que l’approvisionnement municipal en eau fût irrégulier et perçu comme peu sûr. Les soignants étaient généralement alphabétisés, avec une mobilité résidentielle moindre qu’à Mufakose.

Bien que l’accès aux services de base et l’alphabétisation des soignants soient élevés dans les trois zones, des différences notables existent en termes de fiabilité de l’eau, de mobilité des ménages et de rôles décisionnels.

Photo : Une mère partage ses opinions sur la vaccination lors d’une enquête de proximité à Mufakose. © UNICEF Zimbabwe

• À Budiriro Polyclinic, 100 % des soignants ont déclaré se rendre dans les centres de santé lorsque leurs enfants étaient malades. La confiance envers les professionnels de santé était élevée, avec un temps moyen de marche de 18 minutes pour accéder aux structures.
• À Mufakose, les structures de santé publiques étaient universellement utilisées. Le temps d’accès moyen était légèrement supérieur, à 24 minutes.
• À Budiriro Satellite Clinic, 95 % des répondants utilisaient les services de santé publics, avec une minorité ayant recours au secteur privé. Le temps d’accès variait entre 10 et 20 minutes.

Le comportement de recours aux soins est fort sur l’ensemble des sites, avec une confiance généralisée envers les prestataires de santé et peu de barrières d’accès.

Photo : Des agents de santé échangent avec une mère pendant le suivi de la campagne contre la polio à Mufakose. © UNICEF Zimbabwe

• À Budiriro Polyclinic, 80 % des répondants étaient informés de la dernière campagne contre la polio. La plupart préféraient la vaccination en centre de santé, mais se montraient également favorables à la vaccination à domicile. Les équipes de vaccination étaient perçues comme professionnelles et bien préparées.
• À Mufakose, 95 % des soignants étaient informés de la campagne, avec une préférence équilibrée entre la vaccination à domicile et en établissement. L’acceptabilité des vaccinateurs était élevée, bien que seulement 85 % les aient trouvés pleinement compétents.
• À Budiriro Satellite Clinic, la sensibilisation était plus faible (65 %), mais 75 % des répondants ont indiqué que les vaccinateurs étaient venus à domicile. L’acceptabilité était bonne, avec une préférence de 60 % pour la vaccination à domicile.

Les attitudes des soignants sont généralement positives, mais la sensibilisation à la campagne reste la plus faible à Budiriro Satellite Clinic, nécessitant un renforcement de la communication et du porte-à-porte.

• Les soignants de Budiriro Polyclinic avaient une connaissance modérée des symptômes de la polio et des bénéfices du vaccin oral contre la polio (VPO). Certaines idées fausses subsistaient (par exemple, la polio causée par de l’eau sale), bien que 90 % des répondants aient exprimé une forte inquiétude vis-à-vis du risque de polio.
• À Mufakose, les opinions étaient partagées quant au risque perçu. Un scepticisme modéré concernant la sécurité du VPO était rapporté. Le soutien communautaire était moyen (60 %).
• Les répondants de Budiriro Satellite Clinic présentaient des connaissances limitées : seulement 15 % savaient reconnaître les symptômes de la polio. Certains exprimaient des préoccupations quant à la sécurité des doses multiples.

Des lacunes importantes en matière de connaissances persistent, en particulier à Budiriro Satellite Clinic. Des campagnes d’éducation ciblées sont nécessaires pour combler ces écarts.

Les agents de promotion de la santé ont montré une implication modérée dans la planification et la communication des campagnes. 

Principaux défis signalés :

• Matériel IEC inadéquat ou livré tardivement
• Complexité urbaine
• Enfants manqués en raison de déplacements ou de parents emmenant leurs enfants au travail
• Plans de mobilisation sociale peu robustes ou mal intégrés

Photo : Une mère reçoit des informations complémentaires d’un agent de santé après un contrôle de vaccination au domicile. © UNICEF Zimbabwe

Au niveau des districts, l’implication des responsables était limitée en dehors des périodes de campagne.

Principales contraintes :

• Ressources financières insuffisantes
• Absence de stratégies ciblées pour les enfants absents ou les familles hésitantes
• Faible intégration de la mobilisation sociale dans la microplanification

Photo : Une mobilisatrice communautaire échange avec une mère et son enfant lors d’un suivi dans le quartier de Budiriro. © UNICEF Zimbabwe